El mayor impacto será en Ciudad de México, señala el titular del instituto, Florentino Castro; en los estados no hay infraestructura suficiente, admite.
Con el fin de los seguros médicos de gastos mayores para los burócratas, el Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado (Issste) recibirá a partir del 1 de diciembre a 500 mil nuevos derechohabientes, cifra que puede elevarse hasta a dos millones con el registro de familiares, pero confía en resistir el impacto porque se resentirá, sobre todo, en Ciudad de México. 
Los Lineamientos de Combate a la Corrupción y Aplicación de una Política de Austeridad Republicana planteados por el próximo gobierno federal estiman ahorros por 4 mil millones de pesos con la eliminación del seguro de gastos médicos mayores MetLife, de los trabajadores del gobierno federal.
Esta cifra es similar a los 4 mil 80 millones de pesos que se prevé gastar en consultas especializadas para al menos 928 mil personas dentro del Issste, de acuerdo con cifras del organismo.
Florentino Castro, director del instituto, admitió que habrá un impacto directo en la capital, pero como los futuros afiliados no llegarán todos de golpe, habrá oportunidad de terminar la construcción del hospital de Tláhuac, en septiembre de 2019, y además se requerirá levantar más unidades de medicina familiar. Sin embargo, precisó que el instituto no tiene ahora ninguna posibilidad de atender, ni a nivel hospitalario ni de vivienda, a los funcionarios de la Secretaría de Educación Pública que llegarán a Puebla con la descentralización de la dependencia.
Castro indicó que el principal reto que enfrenta el instituto es presupuestal, ya que de los 282 mil 632 millones de pesos que tiene al año, 207 mil 265 millones son para pago de pensiones y jubilaciones, 39 mil 488 millones, para servicios personales; 34 mil 319 millones, para gastos de operación, y apenas mil 560 millones para inversión pública.
En ese sentido, sugirió a los legisladores que, si bien avalaron la eliminación del seguro de gastos médicos mayores para los trabajadores de confianza, contemplen etiquetar recursos para la construcción de unidades de medicina familiar.
De acuerdo con sus estimaciones, serán poco más de 500 mil nuevos derechohabientes los que desde el 2 de diciembre deberán ser atendidos en el Issste, pero al ser un servicio que también considera a los familiares, espera finalmente poco más de dos millones de nuevos beneficiarios.
Estos serán los diputados federales y todos los trabajadores del Palacio Legislativo, así como los senadores y sus empleados. También se contempla a los ministros, magistrados del Poder Judicial y personal que labora en los inmuebles, además de integrantes del Ejecutivo federal.
“Esperemos darles el mejor de los servicios, estoy totalmente convencido que lo hará el nuevo gobierno. Esperemos que no extrañen los servicios que recibían en la atención médica privada. Tengo mucha confianza en la calidad, calidez y capacidad de entrega de los trabajadores del Issste”, expresó Castro.
“Es un gran reto y una gran oportunidad para que la institución se fortalezca; es también una gran posibilidad de sensibilizar al Congreso de la Unión para que contemple apoyos adicionales a la institución”, añadió el titular del Issste.
Si bien durante el sexenio del presidente Enrique Peña Nieto han disminuido los tiempos de espera para atención médica y el abasto de medicinas ha estado garantizado, la llegada de 2 millones más de beneficiarios aumentará al doble y hasta al triple los tiempos de citas y consultas y la demanda de fármacos.
Por ejemplo, en 2011, el tiempo de espera en el sector salud era de 31.1 minutos; al cierre de este mandato es de 23.8 minutos, de acuerdo con datos del sexto Informe de gobierno.
El número de médicos también aumentó para cerrar este sexenio con 20 mil 344, 2 mil 100 más en comparación con los registros de 2017. De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), en México hay 2.4 médicos por cada mil habitantes, por debajo del promedio de 3.4 de los países miembros.
